¿Qué son las cirugías bariátricas
de revisión?
Son aquellas que se practican en pacientes que tienen antecedentes de una cirugía bariátrica previa hoy con el fin de mejorar sus resultados por una pérdida insuficiente de peso, re-ganancia de peso o la presencia de una complicación como un reflujo gastroesofágico severo con esofagitis que afecten la calidad de vida del paciente.
Las cirugías revisionales más frecuentes son las conversiones de una cirugía bariátrica a otra
Por ejemplo, la conversión de una manga gástrica a un Bypass Gástrico. Hay que tener presente que esta segunda cirugía no ofrece pérdida de peso singnificativa y que la cirugía revisional se relaciona a un mayor índice de complicaciones cuando se compara con las cirugías bariátricas primarias.
¿Cuándo NO se indica una cirugía revisacional?
- No está indicada en pacientes menores de 15 años y mayores de 70 años.
- Pacientes que presenten una contraindicación para recibir anestesia general debido a que presentan alguna enfermedad avanzada y/o no controlada.
- Pacientes que tengan enfermedades de desorden metabólico tales como anorexia/bulimia y adicciones al tabaco, alcohol y/o sustancias psicoactivas.
- Pacientes con antecedentes de cirugías intestinales.
- Pacientes con patologías intestinales previas.
¿Cuales son los cuidados post-operatorios de una cirugía de revisión?
- La recuperación de la cirugía revisional es bastante rápida y sencilla, el día de la cirugía en su post quirúrgico inmediato, el paciente puede caminar e iniciar la vía oral con dieta líquida.
- En el caso de la cirugía de revisión, el paciente permanece dos noches hospitalizado y al segundo día es dado de alta. Como parte del protocolo postquirúrgico se coloca un drenaje intraabdominal con el objetivo de diagnosticar en forma precoz sangrado o mala cicatrización interna. El mismo es retirado de manera ambulatoria entre los días 5 y 6 del post operatorio.
- Para este tipo de cirugía no se requieren cuidados especiales, únicamente se recomienda: lavado de heridas con agua y jabón, no realizar actividades que impliquen fuerza, mantenerse activo en casa y seguir de manera estricta las recomendaciones nutricionales impartidas por el equipo de nutrición.
- Entre los días cuarto y quinto después de la cirugía el paciente puede volver a su ciudad de origen (para el caso de pacientes no residentes en la ciudad de Cartagena de Indias) o reincorporarse a sus actividades cotidianas, incluyendo actividad laboral exceptuando acciones que incluyan trabajo de fuerza.
- El paciente es dado de alta con tres medicamentos; siendo estos: analgésicos, antiácidos y un anticoagulante. Todos los pacientes requieren suplementos de proteínas, vitaminas y minerales de por vida para poder mantener al paciente en condiciones nutricionalmente sanas.
- Frente a la actividad física y actividades deportivas, a los quince días recomienda realizar caminatas rápidas de una hora en una frecuencia de cinco veces a la semana. A los treinta días debe de iniciar ejercicios de resistencia y fuerza.
- Respecto a la dieta, se inicia en el postoperatorio inmediato con líquidos claros por tres días, luego dieta líquida por una semana más y dieta blanda por un periodo aproximado de diez días. De manera estimada, a los cuarenta días podrá consumir dieta sólida, guiada por el equipo de nutrición
¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía de revisión?
- Las complicaciones de las cirugías revisionales son muy poco frecuentes. Los pacientes pueden presentar sangrado o infección intraabdominal o de la pared abdominal, fístulas o estenosis gástricas.
- También pueden presentar tromboembolismo pulmonar, trombos en vasos sanguíneos de miembros inferiores o abdominales, tapón de moco en los pulmones, alergias, etcétera. Todas son complicaciones prevenibles si se aplican protocolos claros de manejo de pacientes bariátrica, si la cirugía es practicada en clínicas óptimas y si es realizado por cirujanos especializados
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